レセプト業務２

レセプトは医療事務の仕事の中でも最も重要な仕事です。

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月末から月初めにかけてレセプトを作成し残業も当たり前の状態がしばらく続くくらい大変な仕事なのです。レセプト業務は作成するだけではありません。

作成したレセプトを審査支払期間に提出しなければなりません。

ここで医療事務が最も恐れていることがあります。それは返戻です。

返戻とはレセプトのミスがあった場合に審査支払期間からレセプトが返ってくるということなのです。

どうして返戻されてしまうのでしょうか。それは色々ありますが、いくつか挙げてみましょう。

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1　保険証のチェック漏れ
保険証に記載されている詳細の記載にミスがあった。
2　傷病名など記載ミスや記入漏れ
患者さんの病名と処置がおかしいとなった場合は記載ミスとして査定にも繋がってしまいます。

返戻や査定というのは、ミスがあってから再提出してからの支払になります。

返戻が多いと病院の収入に損害が出てしまうので医療事務員は返戻がないかドキドキするそうです。

しかしカンペキな人っていませんからミスをしたら同じミスは繰り返さないということが一番大切です。

レセプト業務は病気に関する知識が必要となります。

病気に対しての処置や処方箋など合っているのか、カルテの書き間違いなのか...などを見分けることができますから専門知識は必然的に必要となりますよね。

ベテランの医療事務員でもレセプト業務を間違えたりすることがあります。

レセプト業務は専門知識を持っていて間違いを見つけることができますから、自分のためにも勉強される医療事務員が多いです。

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